pripovijest
Kad sam bila trudna, puno sam razmišljala o tome gdje bih trebala roditi. Mogla bih ostati tamo gdje sam bila u Meksiku ili se vratiti kući u rodnu zemlju, Sloveniju, gdje bih imala podršku svoje obitelji, ginekologa koji me je viđao godinama i zdravstveno osiguranje koje će platiti sve moje medicinske troškove. Unatoč svim očiglednim prednostima povratka u Sloveniju, odlučio sam ostati tamo gdje jesam, u svom novom domu. Sjećam se kako sam razmišljala: Mjesto nije važno sve dok smo dijete i ja zdravi.
Bila sam tako kriva.
Trbuh mi je počeo izgledati kao da će eksplodirati i bilo je očito da će moja kći uskoro prvi put ugledati svijet. Trudnoća mi je dobro prošla, nisam imala medicinskih komplikacija. Sanjala sam da ću se roditi u ugodnom domu svog doma, gdje će me jedina osoba koja me vidi vrištati biti moj partner i babica, žena autohtonog porijekla, iskusna u rađanju beba drevnim metodama, ali i obrazovana i ovjerene od službenih medicinskih ustanova. Sve je izgledalo kao da može biti savršeno.
Sve dok se pitanje nije počelo pojavljivati kao loša šala: "Hoćete li raditi prirodni porod ili carski rez?"
U početku nisam razumio kako da odgovorim. "Pa, nadam se da me neće trebati posjećivati", odgovorila bih.
Tada sam shvatio da način na koji ću roditi nije pitanje medicinske potrebe, već kombinacija liječničke pohlepe, lijenosti, mog osobnog izbora i količine novca koji sam imala. Shvatio sam da porođaj u Meksiku neće biti prirodno iskustvo koje sam zamislio. U Meksiku je rad bio više kao hladan i proračunat događaj. Bila je operacijska sala i neobičan osjećaj da par ruku pojuri unutar mog trbuha.
Dogodilo se na ovaj način. Tri tjedna prije očekivanog datuma rođenja moje kćeri, ginekolog me iznenadio.
"Tvojom kćeri mora se roditi presjek C, jer joj je pupčana vrpca omotana oko vrata", rekao je.
Nevjerovala sam. Druge žene su mi pričale o liječnicima čudesnim otkrivanjem načina kako ih odvesti na operaciju.
"Nema drugog izbora, omotan je dvaput", rekao mi je.
Unatoč mom žestokom protivljenju, na kraju sam bio uvjeren da ću proći s C-presjekom. Ali još uvijek sumnjam je li to zaista bilo potrebno.
Kad je medicinski opravdano, carski rez može učinkovito spriječiti majčinu i perinatalnu smrtnost i morbiditet. Međutim, ne postoje dokazi koji bi pokazali prednosti carskog reza za žene ili novorođenčad koji ne zahtijevaju postupak. Suprotno tome, presjeci C mogu uzrokovati značajne, a ponekad i trajne komplikacije, invalidnost ili smrt, i stoga ih treba uzimati samo kad je to medicinski nužno.
Prema Američkom udruženju za trudnice, najčešće negativne posljedice C odjela za majke su infekcije, krvarenje ili povećani gubitak krvi, moguće ozljede organa poput crijeva ili mjehura, stvaranje ožiljnog tkiva unutar zdjelične regije što uzrokuje blokadu i bol, produljeno vrijeme oporavka što može utjecati na vrijeme vezivanja s djetetom, negativna reakcija na anesteziju, moguća histerektomija, popravljanje mokraćnog mjehura ili drugi carski i veći smrtnost majke.
C-odjeljke treba uzimati samo kada je to medicinski neophodno.
U mojem vlastitom iskustvu, tjedan dana nakon otpusta iz bolnice bio me obuzeo očaj. Zabranjeno mi je tuširanje 10 dana. Nisu mi smjeli koristiti stepenice, jesti tešku hranu, nisam mogao podići ni dijete. Naređeno mi je da ostanem u krevetu i odmaram se iako sam imala novorođenče koje je trebalo stalno hraniti, mijenjati i liječiti. Umjesto da uživam u ovom vremenu s kćeri, trpjela sam bolove od carskog reza.
I ne vjerujem da sam bila jedina stranka u riziku. C-odjeljci također mogu značiti rizike za novorođenče. Istraživanja pokazuju da se bebe isporučene na ovaj način često rađaju prijevremeno i imaju veću vjerojatnost da imaju disanje i respiratorne probleme.
To se moglo dogoditi i mojoj kćeri. Moj je carski rez zakazao čim mi je trudnoća dosegla 38 tjedana - pretpostavljam da liječnik nije želio biti iznenađen. Ali pogrešno izračunavanje roka je uobičajeno, često više od dva tjedna, pa je moguće da moje dijete nije napunilo čak 37 tjedana u maternici. Do ove dobi rođenje se smatra preuranjenim.
Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji (WHO), stopa porođaja carskim rezom u bilo kojoj populaciji nikada ne bi trebala prelaziti 15 posto, u međuvremenu, prema meksičkom službenom standardu, ta stopa ne bi trebala biti veća od 20 posto. Međutim, podaci meksičke nacionalne ankete o zdravlju i prehrani pokazuju da je broj odjeljenja C u zemlji između 2000. i 2012. porastao za 50, 3 posto - 46 posto svih rođenih tijekom tog razdoblja dostavljeno je odjelom C. Danas istražitelji predviđaju da će porođaji carskog reza u Meksiku prevladati nad vaginalnim rođenjima do kraja ove godine.
Nakon uspoređivanja preporučene stope WHO-a i trenutne situacije u Meksiku, medicinski se stručnjaci počeli pitati zašto toliko trudnoća završava presjekom C. Jesu li se žene toliko različite od ostalih da je jedini način za sigurno isporučivanje beba putem velike operacije?
Istražitelji sa Sveučilišnog centra zdravstvenih znanosti Sveučilišta u Guadalajari i Centra za demografske, urbane i okolišne studije Meksičkog koledža - koji su analizirali tisuće rodnih listova beba rođenih između 2008. i 2013. - zaključili su da su opstetričari opravdali svoj C - sekcije samo s tri najčešće dijagnoze i da nijedna od njih nije imala čvrstu osnovu.
Prva od ovih dijagnoza je cefalopelvični disproporcija, to je kada je bebina glava ili tijelo prevelik da bi se mogli uklapati kroz majčinu zdjelicu. Ipak, prema prikupljenim podacima, prosječna težina beba rođenih carskim rezom ne razlikuje se značajno od težine djece rođene vaginalno.
Drugi najpopularniji argument je prethodni carski rez. Iako prethodni presjek C može predstavljati rizik budući da bi se majčin ožiljak mogao suziti tijekom vaginalnog porođaja - uzrokujući krvarenje koje bi moglo dovesti majku i dijete u opasnost - istražitelji su naglasili da ako ožiljak zacijeli najmanje godinu dana, to je dovoljno jači i rizik od puknuća nizak. U ovom slučaju, s više personalizirane pažnje, žena ne može vaginalno roditi dijete, već je sasvim sigurno.
Treća najčešća dijagnoza je fetalni poremećaj, što obično znači da beba ne prima dovoljno kisika prije ili tijekom porođaja. Takva se novorođenčad ispituje odmah nakon rođenja posebnim metodama kako bi se utvrdili učinci nevolje i njihove posljedice. Međutim, analizom je utvrđeno da ne postoji nijedan dokaz da se fetalna nevolja stvarno dogodila tijekom ovih istraženih C-sekcija, pa je postupak, opet, nepotreban.
Pa zašto su liječnici dijagnosticirali ta stanja? Autori ističu dva glavna čimbenika kada su u pitanju javne bolnice. Jedna od njih je da bolnice imaju ograničen kapacitet i nedostatak medicinskog osoblja. Jednostavno je previše pacijenata, pa da bi ih pregledali i napravili mjesta za one koji dolaze, liječnici prave prečice.
Rođenje Meksika nije pitanje medicinske potrebe, već kombinacija liječničke pohlepe, lijenosti, mog osobnog izbora i količine novca koji sam imao.
Ali za Elenu Mariju Garciju Alonzo, jednu od istražitelja studije, najvažniji razlog je taj što mnogim liječnicima nedostaje profesionalna etika i osjećaju se superiornijim svojim pacijentima, što često dovodi do poniženja, zlostavljanja i dehumanizacije. Neke od najekstremnijih posljedica ove vrste autoritarnog razmišljanja u ginekologiji i akušerstvu su obolijevanje intrauterinih uređaja tijekom porođaja, nasilna sterilizacija i povećanje poroda carskim rezom. Sve ove prakse smatraju se akušerskim nasiljem, što je zločin kažnjiv zatvorom.
Prema Garcia Alonzo, porođaj nepotrebnim carskim rezom je porodničko nasilje jer podrazumijeva nametljivu medicinsku praksu koja uključuje veći rizik za život žene i bebe u usporedbi s porođajem rodnice.
Možda mogu shvatiti (ali ne odobravati) zašto nedostatak osoblja i kreveta u javnim bolnicama povećava broj carskih redova, ali to je potpuno izvan mog razumijevanja zašto bi se to događalo i u privatnim bolnicama, gdje je stopa C-sekcija čak i veći - ponekad i do 70 posto svih rođenih.
Moj vlastiti presek učinio sam u privatnoj bolnici, jer nisam imao zdravstveno osiguranje. Dio mene bio je zahvalan na privatnoj sobi i na činjenici da je moj partner mogao ostati sa mnom cijelo vrijeme. Predviđeni trošak bio je prihvatljiv - oko 600 USD. Međutim, na dan otpusta, taj iznos porastao je na više od 1200 USD jer im je očito trebalo više lijekova i materijala za moju operaciju.
Ovo je dobro mjesto za napomenuti da presjeci C koštaju puno više od poroda vagine jer su to velike operacije. Oni uključuju više liječnika, više lijekova, više njege i dužu hospitalizaciju - što sve zbrojava, što rezultira većom plaćom liječnika i bolnice. Stoga će se medicinski radnici osjećati motiviranim za zakazivanje C-sekcije, uskraćujući majci istinu o mogućim rizicima. A ako je želja žene da se porodi vaginalno, liječnici imaju mogućnost pretjerivanja kako bi je uvjerili u nepotrebni presjek C-a - često u posljednjim tjednima trudnoće ili čak u ranim fazama poroda kada je majka najviše ranjiv.
Prema zaključcima istražitelja, odjeljci s odjelom C ne samo da zarađuju više novca za bolnicu i liječnika, već pružaju mogućnost vježbanja medicinske tehnike ili čak samo olakšavaju organiziranje vremena. To znači da je, u mnogim prilikama, odluka da se kohezijski presjek uskladi s liječničkim interesima, a ne s interesima majke i djeteta.
Prošle su gotovo tri godine od rođenja moje kćeri - strašno iskustvo za koje sam se nadao da će biti čarobno - i osjećam se kao da sam žrtva široke korupcije, zajedno s mnogim drugim ženama u Meksiku. I dalje osjećam ogorčenost prema svom ginekologu, bolnici i cijelom medicinskom sustavu. Dakle, s obzirom da imam dovoljno sreće da imam izbora, moja će se sljedeća beba roditi u Sloveniji.
